Mac Donald L. et al., Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology (2026)
La gestione clinica della dermatite atopica (DA) di grado moderato-severo beneficia ampiamente di terapie biologiche avanzate come il dupilumab. Tuttavia, l’oggettivazione della risposta terapeutica si affida tradizionalmente a score clinici (es. EASI), i quali possono non riflettere in modo accurato l’effettiva e completa clearance infiammatoria a livello tissutale. In questo scenario, la microscopia confocale a riflettanza (RCM) emerge come un potenziale strumento non invasivo per indagare in vivo se al miglioramento clinico si associ una reale e completa risoluzione microstrutturale delle lesioni.
In questo studio di coorte prospettico real-world, gli autori hanno monitorato longitudinalmente 37 pazienti (adulti e pediatrici) affetti da DA moderata-severa in trattamento con dupilumab, valutandoli al basale, a 12 e a 24 settimane.
Sorprendentemente, reperti microscopici come la disorganizzazione epidermica, la spongiosi e la dilatazione vascolare sono risultati frequentemente persistenti, persino nei pazienti considerati responder clinici (EASI-75). Questi risultati evidenziano come la risposta clinica al dupilumab non coincida sempre con una completa normalizzazione microstrutturale, suggerendo che la RCM possa fornire informazioni complementari preziose per intercettare l’attività di malattia subclinica residua e supportare in futuro strategie terapeutiche “treat-to-target” ancor più rigorose.
