Pöschmann L. et al., Frontiers in Medicine (2026)
L’incidenza del melanoma è in costante aumento a livello globale, rendendo cruciale l’ottimizzazione degli strumenti diagnostici per intercettare le lesioni nelle fasi iniziali di sviluppo. In questo scenario, l’impiego di dispositivi di imaging non invasivo come la microscopia confocale a riflettanza (RCM) offre un supporto inestimabile.
In questo ampio studio retrospettivo, gli autori hanno analizzato 6.651 lesioni melanocitarie escisse in 5.925 pazienti, confrontando una coorte storica di controllo (valutata esclusivamente con clinica e dermoscopia) con un gruppo di intervento recente, in cui il workup diagnostico prevedeva l’integrazione mirata della RCM. L’impiego della microscopia confocale nella pratica clinica ha determinato un incremento statisticamente significativo nella diagnosi di melanomi invasivi (43% vs 30%) e di melanomi in situ (16% vs 11%), parallelamente a una drastica riduzione delle asportazioni incongrue di nevi benigni (42% vs 60%). Nel gruppo RCM, inoltre, i melanomi sono stati diagnosticati più frequentemente in stadio precoce IA (48% vs 41%).
L’impatto traslazionale di questi riscontri è di estrema rilevanza chirurgica e prognostica: le neoplasie identificate nel gruppo di intervento mostravano uno spessore tumorale significativamente inferiore (1,81 mm vs 1,97 mm) e minori tassi di ulcerazione (15% vs 21%). Di conseguenza, nel bacino di pazienti sottoposti a RCM è stata registrata una significativa riduzione del ricorso alla biopsia del linfonodo sentinella (35% vs 42%) e dei relativi risultati positivi. Questi dati su larga scala confermano inequivocabilmente come l’integrazione dell’RCM nella routine assistenziale favorisca un reale downstaging del melanoma al momento della diagnosi, riducendo l’escissione di lesioni benigne e limitando la morbilità chirurgica.
