Elshot Y.S. et al., Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology (2026)
Tuttavia, la discordanza tra il sottotipo istologico rilevato sulla biopsia parziale e l’esame istologico definitivo sul pezzo operatorio rimane rilevante (fino al 33% dei casi), comportando il rischio di sottostimare varianti ad alto rischio o infiltranti. In questo contesto, l’impiego della microscopia confocale a riflettanza con sonda manuale/portatile (HH-RCM) rappresenta una potenziale strategia non invasiva per superare i limiti del campionamento bioptico.
In questo studio comparativo prospettico monocentrico, gli autori hanno arruolato 340 lesioni consecutive del capo-collo clinicamente sospette per BCC. Tutte le lesioni sono state valutate combinando dermoscopia e HH-RCM, registrando il livello di confidenza diagnostica su scala Likert a 3 punti. L’integrazione dermoscopia-HH-RCM ha dimostrato una sensibilità diagnostica complessiva per BCC del 97,5% e una specificità dell’85,2%, salite rispettivamente al 98,8% e al 94,1% nei casi con elevata confidenza diagnostica. Nella sottotipizzazione, la combinazione ha mostrato un’eccellente capacità nell’identificare i BCC non-superficiali (sensibilità del 95,5%) e una sensibilità del 58,8% (con specificità del 79,6%) per le forme infiltranti. Inoltre, l’applicazione simulata dei criteri internazionali per chirurgia di Mohs direttamente alla diagnosi non invasiva ad alta confidenza (281 lesioni) avrebbe limitato l’escissione di lesioni benigne a solo lo 0,7% dei casi (n = 2).
Questo studio dimostra come l’associazione bedside tra dermoscopia e HH-RCM consenta un’accurata diagnosi e sottotipizzazione preoperatoria del carcinoma basocellulare nel distretto facciale, riducendo drasticamente il ricorso a biopsie invasive non necessarie e candidandosi come potenziale alternativa alle biopsie di conferma prima della chirurgia a controllo microscopico dei margini.
